“谢谢，谢谢！”躺在导管室手术台上的叙利亚患者ALDEN激动地用并不熟悉的中文对心内科医护人员表达着自己的感谢，这次冠脉造影解决了困扰他1年多的问题。

2月1日，病房来了一位叙利亚的外国友人，在南京读博期间，因为学习工作的劳累和压力，反复胸痛在门诊看病1年多了，近期外院门诊行冠脉CTA检查：左主干（LM）74%重度狭窄，前降支98%重度狭窄，反复的胸痛严重的影响了身体和心理。

此次为了明确诊断入院，心内科肖平喜主任医师经过详细的病史采集及与患者充分沟通后，于入院次日对患者进行了冠脉造影检查，术中见：左主干（LM）未见明显狭窄，回旋支（LCX）开口及近段斑块浸润，局部狭窄40%，TIMI血流3级；右冠（RCA）粗大，未见明显狭窄，TIMI血流3级。给予前降支中段行OCT检查，前降支中远段局部狭窄伴肌桥，最小有效面积3.41mm2，狭窄面积51%，造影及检查结果证实无需行介入治疗。

术中，肖平喜主任医师看出了他的紧张，不停地鼓励、安慰他，让ALDEN一点也没感觉到恐惧，轻松愉快的情况下完成了手术。手术结束后，肖平喜主任又向他爱人耐心详细讲解了术后注意事项。

术后ALDEN安返病房，心内科医护团队结合病情为其制定了专业严谨的诊疗方案，经过几天的精心诊治和护理、心理疏导+药物治疗，ALDEN顺利康复出院了。出院前ALDEN录制了一段视频，赞扬了中国医护的责任心和技术水平、温暖和蔼的服务态度，作为一位远离家乡的外国友人，在异国他乡体会到了亲人般的温暖和关爱，给他留下了难忘的记忆。

心肌桥是什么？心肌桥是一种先天性冠状动脉畸形，在临床中并不少见。指一段本应走行于心外膜的冠脉穿入心脏的肌层内，这段冠脉被称为壁冠脉或隧道动脉，覆盖其上的心肌则被称为心肌桥。心肌桥与心绞痛、心肌梗死和猝死等多种临床表现有关，也与动脉粥样硬化的发生发展相关，可单发或多发，67%～98%的心肌桥位于左前降支，最常见于左前降支的近段和中段，很少见于右冠脉和左回旋支。典型的心肌桥平均长度（14.64±9.03）mm，平均厚度（1.23±1.32）mm。

心肌桥的症状表现：患者既可能表现为稳定心绞痛、变异性心绞痛，或者与心肌桥压缩相关的急性冠脉综合征；也可能表现为在心肌桥的基础上发生冠脉痉挛、血栓形成或冠脉夹层等引起的急性冠脉综合征。另外，心肌桥也可能表现为心律失常，如室性或室上性期前收缩、室上性或室性心动过速或房室传导阻滞等。严重时可发生心源性休克，甚至猝死。

心肌桥的治疗：β受体阻滞剂（比索洛尔、美托洛尔、阿替洛尔等）通过减慢心率，降低心肌收缩力，从而减轻收缩期的冠脉压迫，延长舒张期充盈时间，增加冠脉的血流灌注，改善心肌供血并缓解症状。对于有缺血症状的心肌桥患者，β受体阻滞剂可作为一线的治疗药物。不推荐介入支架治疗作为心肌桥的常规治疗手段。选择支架治疗有明确缺血症状的心肌桥病变应当特别谨慎，尽量避免在受压明显的心肌桥节段植入支架。不建议使用生物可降解支架处理心肌桥病变。药物球囊不建议应用在无动脉粥样硬化斑块的心肌桥段。